[난소암4기 항암일기] 표적항암치료제 _ 니라파립(제줄라)

2023년 8월부터 시작된 난소암4기의 항암일기는 계속 진행형이다. 

약물항암치료3회, 10시간의 수술, 다시 약물항암치료 3회로 인해 온 몸은 만신창이가 되어있다. 

게다가 주치의의 판단하에 표적항암치료로 전환되는 '일반적이고도 표준적인' 방법으로 진행되고 있다. 

 

BRCA1/2변이가 없는 상태. 곧, 유전이 아닌 상태라서

제줄라가 비급여라 한알에 7만원정도 하는 고가의 약을 매일 정해진 시간에 경구투입해야 하는 상황이다. 

게다가 고가의 유전자 검사를 진행한다(40여만원) HRD의 상태를 보는 것인데

이것은 고의로 유전자를 깨트렸을때 스스로 소생이 되는지의 여부를 살펴보는 것이다. 

현재 라헬은 그것도 음성이다. 스스로 재생되지 않는 상태이기에, 

표적항암치료제의 효과를 어느정도는 볼 수 있다고 판단한 주치의의 지도가 있었다. 

아래의 사진은 환자용 설명서인데 참고하실 수 있는 분이 있을까봐 가져와봤습니다~

 

제줄라를 통해서 얻을 수 있는 기대치는

대략 평균적으로 11개월의 생명이라는 말이 있습니다. 

확률과 평균 데이터들을 통해서. 나의 임상실험이 누군가에게 도움이 되는..

나의 고침도 누군가의 희생이 있었으리라 생각이 되며

오늘도 겸손해집니다.

 

 

제줄라°에 대해 알아야 하는 가장 중요한 정보는 무엇인가요?

[ 제줄라는 골수형성이상증후군 (Myelodysplastic Syndrome, MDS) 또는 급성골 수성백혈병 (Acute Myeloid Leukaemia, AML) 등의 골수 문제를 포함하여 사망 을 초래할 수 있는 중대한 부작용을 발생시킬 수 있습니다. MDS 또는 AML이 발생 된 경우, 담당 의사는 제줄라 치료를 중단할 것입니다. 낮은 혈구 수치 (낮은 백혈구 수치, 낮은 적혈구 수치 또는 낮은 혈소판 수치)는 제줄라 치료 중 흔하게 발생되지 만, MDS 또는 AML을 포함하여 중대한 골수 문제를 나타내는 징후일 수 있습니다.

다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

쇠약

피로감 체중 감소 쉽게 멍이 들거나 출혈 발생

己

잦은 감염 발열

 

호흡곤란 혈뇨 또는 혈변

[ 제줄라로 치료를 받는 동안 혈압이 높아지는 증상 (고혈압)이 흔하게 발생되며 이는 중대할 수 있습니다. 담당 의사가 혈압과 심박수를 제줄라 치료를 받는 동안 두 달 동안에는 매주, 1년까지는 1개월마다, 그리고 이후에는 정기적으로 검사할 것입니다.

C 제줄라로 치료를 받는 동안 낮은 혈구 수치 (혈액학적 이상반응)가 흔하게 발생됩 니다. 담당 의사가 혈소판 수치, 호중구 수치, 적혈구 수치를 처음 1개월 동안에는 매주, 이후 11개월 동안에는 매월, 그 이후에는 정기적으로 검사할 것입니다.

제줄라®를 복용하기 전에 의사에게 알려야 할 것이 있나요?

다음의 경우 제줄라 복용 전 의사에게 알려주시기 바랍니다.

[ 심장 질환이 있는 경우

[ 혈압이 높은 경우

~ 임신 중이거나 임신 계획이 있는 경우

• 제줄라는 태아에게 손상을 발생시킬 수 있으며 임신 손실 (유산)을 발생 시킬 수 있습니다.
• 임신 가능성이 있는 경우, 제줄라를 복용하는 동안 그리고 제줄라를 마지막 복용한 후 6개월 동안 효과적인 피임 방법을 사용해야 합니다.
• 임신 가능성이 있는 경우, 담당 의사가 제줄라로 치료를 시작하기 전에 임신검사를 실시할 수 있습니다.
• 임신한 경우 즉시 담당 의사에게 알려야 합니다.

[ 모유 수유 중이거나 모유 수유를 실시할 계획이 있는 경우

•제줄라는 태아에게 손상을 발생시킬 수 있습니다. 제줄라를 복용하는 동안, 그리고 제줄라를 마지막 복용한 후 1개월 동안 모유 수유를 실시 해서는 안 됩니다.
[ 제줄라의 성분 및 부형제 (예: 황색 4호 (타르트라진))에 대한 과민증이 있거나, 이전에 제줄라를 투여 후 과민 증상 (예: 알레르기)이 발생한 경우
[ 처방약과 일반의약품, 비타민, 생약 성분 보충제를 포함하여 복용 중인 모든 의약품에 대해 담당 의사에게 알려야 합니다.

ZEJULA 제라캡슐 100mg

복용을 위한 환자 가이드

제줄라°를 복용하면 안 되는 사람은 누구인가요?

[/ 갈락토오스 불내성 (Galactose Intolerance), Lapp 유당분해효소 결핍증 (Lapp Lactose Deficiency) 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애 (Glucose-Galactose Malabsorption) 등의 유전적인 문제 (예시: 우유가 소화 안되는 경우)가 있는 환자는 이 약을 복용하면 안 됩니다.

[ 제줄라의 성분에 대하여 과민증이 있거나, 이전에 제줄라 투여 후 과민 증상이 발생한 환자는 이 약을 복용하면 안 됩니다.

제줄라'는

어떻게 복용하면 되나요?

CJ 제줄라의 권장 시작 용량은 200 mg이며, 하루에 1번 경구 복용합니다.

매일 거의 동일한 시간대 음식과 함께 또는 공복 상태에서 복용이 가능하며, 이 약을 씹거나 부수거나 또는 쪼개지 않고 캡슐 전체를 삼켜 복용합니다.

[ 제줄라 복용 시 구역질이 나는 경우, 취침 시간대에 복용을 권장하며, 이렇게 하면 구역질을 완화하는 데 도움이 됩니다.

[ 제줄라의 복용을 잊었거나 복용 후 구토를 한 경우, 이를 보충하기 위해 다시 이 약을 복용해서는 안 됩니다.

다음 날 예정된 시간에 다음 용량을 복용합니다.

CJ 제줄라를 과량 복용한 경우, 즉시 담당 의사에게 연락하거나 가장 가까운 병원 응급실에 방문하여 제줄라의 과량 복용 사실을 알려야 합니다.

『 귀하의 담당 의사와 상의하지 않고, 제줄라 사용을 중단해서는 안 됩니다.

제줄라의 사용에 대해 추가로 문의사항이 있을 경우, 담당 의사에게 문의하십시오.

제줄라®를 복용하는 동안 주의해야 할 점은 무엇인가요?

[ 골수형성이상증후군 (MDS)/급성골수성백혈병 (AML)

이 약을 투여받은 환자에게서 치명적인 결과를 나타낸 골수형성이상증후군 (MDS) / 급성골수성백혈병 (AML)이 보고되었습니다. 이러한 골수형성이상 증후군 및 급성골수성백혈병이 나타난 경우 이 약의 치료를 중단해야 합니다.

[/ 임산부/수유부

임신 중이거나 임신할 계획이 있는 경우, 또는 모유 수유 중이거나, 모유 수유를 실시할 계획이 있는 경우 담당 의사에게 알려야 합니다.

• 제줄라는 태아에게 손상을 발생시킬 수 있으며 임신 손실을 발생시킬 수 있습 니다. 임신 가능성이 있는 경우, 담당 의사가 치료를 시작하기 전에 임신검사를 실시할 수 있습니다. 제줄라를 복용하는 동안 그리고 제줄라를 마지막 복용한 후 6개월 동안 효과적인 피임 방법을 사용해야 합니다. 제줄라를 복용하는 동안 임신한 경우, 즉시 담당 의사에게 알려야 합니다.
• 제줄라를 복용하는 동안, 그리고 제줄라를 마지막 복용한 후 1개월 동안 모유 수유를 실시해서는 안 됩니다.

[ 소아 및 청소년

제줄라는 소아 또는 청소년 (18세 미만)에 대한 사용이 권장되지 않습니다.

이 연령군에서 제출라의 사용과 관련된 정보가 부족하기 때문입니다.

[ 운전과 기계 조작

제줄라가 운전, 공구, 또는 기계 사용 능력에 미치는 영향은 미미합니다. 소수의 환자가 제줄라 투여 중 무력증, 피로, 어지러움을 경험하였습니다. 이러한 증상을 느낀 경우, 운전을 하거나 공구 또는 기계를 사용해서는 안 됩니다.

제줄라®의

가능한 이상반응은 무엇인가요?

제줄라 치료 시 가장 흔하게 발생되는 이상반응은 다음과 같습니다.

[ 오심 / 불면증 [/ 혈소판감소증 / 두통 [ 빈혈/ 호흡곤란 [ 피로/ 발진 [ 변비/ 설사 [/ 근육통 / 고혈압 [ 복통 / 기침 [ 구토/ 어지럼증

[ 호중구감소증 / 급성 신손상 『 식욕 감퇴/ 요로 감염 [ 백혈구감소증 / 마그네슘 결핍증

이러한 이상반응이 제줄라의 모든 잠재적인 이상반응은 아닙니다. 자세한 내용은 담당 의사 또는 약사에게 문의할 수 있습니다. 이상반응이 나타날 경우, 담당 의사 에게 연락하여 이상반응에 대한 의학적 조언을 구해야 합니다.

이상반응은 https://www.drugsafe.or.kr/ 또는 전화 (의약품 부작용신고센터 1644-6223)를 통해 한국의약품안전관리원 (Korea Institute of Drug Safety and Risk Management)에 문의할 수 있습니다.