경피적 담즙 배액술, 경피적 농양 배액술, 위장관 인터벤션 - 국립암센터

경피적 담즙 배액술

경피적 농양 배액술

위장관 인터벤션

경피적 담즙 배액술 (Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage,PTBD)
담즙 배액술은 카테터라는 가늘고(약 3mm 내외) 긴 관(25cm내외)을 체외에서 환자의 간 내에 있는 담도에 넣어 담즙을 배출시키는 시술입니다.
염증이 생긴 간
췌창
담즙
십이지장•
•암
암으로 인해 담도가 막혀서 담즙이 고여있는 상태
• 담즙 배액술을 왜 해야 하나요?
담즙을 소장으로 배출시키는 담도가 막혔을 때 시행합니다.
담즙은 간에서 생성되며 음식물의 소화에 쓰입니다. 이는 담도를 통하여 십이지장으로 배출되는데 담도가 막히면 황달, 갈색 소변, 오심, 구토, 식욕부진 등이 생기며 심한 가려움증을 • 호소하게 됩니다. 담도가 막힌 것을 오래 방치하면 패혈증 등의 합병증이 발생하여 사망할 수도 있습니다.
• 시술 전 주의사항
시술 전 주치의와 담당 간호사가 자세히 설명해 드릴 것입니다.
시술 전 6~8시간은 금식하셔야 하며 당뇨로 인슐린을 투약하고 계시거나 아스피린(Aspirin), 쿠마딘(Coumadin)등의 혈전용해제를 투약하고 계시는 분은 미리 주치의에게 알려 주십시오. 혈관 조영제에 알레르기(과민반응)가 있었던 분도 미리 알려 주십시오. 흡연은 1~2일 전부터 중단 하시는 것이 좋습니다.
• 담즙 배액술의 장점
수술을 하지 않고 담즙 폐쇄에 의한 여러 증상(황달, 가려움증, 패혈증)을 호전시킬 수 있고 경우에 따라서 이 담즙 배액관을 통하여 담즙 폐쇄를 유발하는 여러 원인 질환(담석, 담관 혐칙 등)을 직접 치료까지 할 수 있는 장점이 있습니다.
• 담즙 배액술 시술 중 위험 요소 담즙 배액술의 두 가지 합병증은 출혈과 감염입니다. 그러나 시술 후 환자는 얼마간 더 입원하셔야 하므로 그동안 이러한 합병증의 여부를 자세히 관찰해 드릴 것 입니다.
• 담즙 배액술 통증이 있나요?
주치의가 시술 전 진통제를 미리 투약할 것입니다. 시술 부위는 주로 우측 상복부나 명치 부위이며 국소 마취를 하게 되나 시술 중 약간의 압통은 있을 수 있습니다.
• 담즙 배액술 후 관리
배액관의 관리에 대하여 의료진이 설명해 드릴 것입니다.
증상이 호전되는 시기와 퇴원 시기는 환자마다 차이가 있으며 시술 부위는 약 1주일 정도 약간의 통증이 있을 수 있습니다.
담즙 배액술의 시술 후에도 계속 카테터와 이에 연결된 배액주머니를 달고 계셔야 합니다.
• 얼마 동안 관을 넣고 있어야 하나요?
개개인의 병명 및 상태에 따라 완치가 되거나 증상이 호전되는 기간이 다르므로 배액관을 넣고 있어야 하는 기간은 정해져 있지 않습니다. 주치의가 배액관을 거치하는 기간에 대하여 설명할 것입니다.
• 배액주머니
담도 내에 정체되어 있는 담즙을 배액하기 위하여 담즙배액술을 시행한 모습

인
않아보기
경피적 농양 배액술 (Percutaneous Abscess Drainage)
경피적 농양 배액술이란 체내에 농양이 있는 환자에서 카테터(catheter)라고 하는 가늘고 긴 관을 체외에서 환자의 농양(고름집) 내부로 넣어 내용물을 배출시키는 시술입니다. 예전에는 수술적 방법으로 치료하던 방법으로서 지금은 인터벤션 영상의학과 전문의가 담당하며 방사선(x-ray)조영이나 초음파 유도하에 시행합니다.
• 왜 농양 배액술을 해야 하나요?
농양은 체내 감염에 의해 생기며 약으로 치료되는 경우도 있으나 그렇지 못한 경우 농양의 확장이나 패혈증 같은 부작용이 생깁니다. 농양 배액술은 병의 확장을 막고 치료를 빠르게 하여 줍니다.
• 시술 전 주의 사항
자정 이후 금식하셔야 하며 당뇨로 인슐린을 투약하고 계시거나 아스피린(Aspirin), 쿠마딘(Coumadin)등의 혈전 용해제를 투약하고 계시는 분은 미리 주치의에게 알려주십시오.
• 농양 배액술 시술 중 위험 요소 농양 배액술의 주된 합병증은 출혈, 패혈증 등입니다. 그러나 그 빈도는 많지 않으며, 시술 후 환자는 얼마간 더 입원하셔야 하므로 그동안 이러한 합병증의 여부를 자세히 관찰해 드릴 것입니다.
• 농양 배액술의 장점
농양의 확장을 예방하고 농양으로 인한 병의 증상을 복잡하지 않고 간편하고 빠르게 호전시키는 것이 장점이고 증상 호전과 함께 근본적인 치료도 될 수 있기 때문에 효과적인 시술입니다.
• 시술 도중 통증이 있나요?
주치의가 시술 전 진통제를 미리 투약할 것입니다. 시술 부위는 주로 국소 마취를 하게 되나 시술 중 약간의 압통은 있을 수 있습니다.
• 농양 배액술 후
병이 호전되는 시기와 퇴원 시기는 환자마다 차이가 있으며 시술 부위는 약 2~3일 동안 약간의 통증이 있을 수 있습니다.
농양 배액술은 시술 후에도 계속 카테터와 이에 연결된 배액 주머니를 달고 계셔야 합니다.
• 얼마 동안 관을 넣고 있어야 하나요?
개개인의 병명 및 상태에 따라 완치가 되거나 증상이 호전되는 기간이 다르므로 배액관을 넣고 있어야 하는 기간은 정해져 있지 않습니다. 주치의가 기간에 대하여 설명할 것입니다.
농양
• 배액주머니
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인터벤션 시술 알아보기
위장관 인터벤션 (Gastrointestinal Intervention)
위장관 인터벤션이란 식도, 위, 소장, 대장, 담도에 염증이나 암에 의해서 발생한 협착이나 폐쇄를 치료하는 새로운 방법입니다.
위장관에 협착이나 폐쇄가 있는 경우 환자는 아무것도 먹지 못하거나, 계속 토하게 되고, 대변을 보지 못하는데 이런 경우 환자는 영양실조, 혹은 수분 전해질 불균형 등에 의해서 사망할 수 있습니다.
이렇게 좁아지거나 막힌 부분을 수술을 시행하지 않고 풍선으로 확장하거나 스텐트라는 기구를 삽입하여 재개통시킬 수 있습니다. 이로 인해 환자는 영양공급이 가능하고 대변을 볼 수 있으며, 수분 전해질 균형을 회복하여 생명 연장이 가능합니다.
• 식도 질환
식도협착을 일으키는 원인으로는 식도암, 약물을 잘못 삼켜서 발생하는 부식성 식도염 등을 들 수 있는데 이러한 원인들에 의하여 발생한 식도협착 혹은 폐쇄는 풍선확장술이나 스텐트 설치술에 의하여 증상을 호전시킬 수 있습니다.
• 위십이지장 질환
위 십이지장 폐쇄의 가장 많은 원인은 위암이며, 수술을 시행하지 못하는 경우 혹은 수술 후 암이 재발하는 경우에 위의 배출구가 막혀 환자는 계속 토하고, 물도 마실 수 없는 경우가 있는데 이 때 인터벤션 영상의학과에서 스텐트 설치술을 받게 되면 음식물 섭취가 가능해집니다.
경피적 위장관 조루술
• 경피적 위장관 조루술
여러 가지 원인 질환으로 입으로 음식을 섭취하지 못하는 환자분들에게 때때로 경피적 위장관 조루술이 시행됩니다.
이 시술은 엑스레이(X-ray)투시 등의 특수영상 장비를 이용하여 복부의 피부를 통하여 위장관 내로 직접 음식물 섭취관을 넣어주는 시술입니다.
• 대장 질환
대장암에 의한 대장 폐쇄가 발생하면 환자는 대변을 볼 수 없게 되며 더 나아가서는 수분 전해질 균형이 깨져 생명에 위협을 받습니다. 또한 폐쇄된 장의 상부가 늘어나 장천공, 복막염 등의 가능성도 생길 수 있습니다. 인터벤션 영상의학과에서는 이러한 대장 폐쇄가 있는 경우 대장에 스텐트를 설치하여 대변 배출을 가능하게 해줌으로써 환자의 상태를 호전시켜 줍니다.
스텐트-
• 스텐트
십이지장
대장
[위십이지장 질환 스텐트 설치술]
[대장 질환 스텐트설치술]
국립암센터
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